Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: el potencial reproductivo de la mujer se asocia estrechamente con el estado nutricional. Algunas moléculas que participan en la regulación ovárica se producen en el tejido adiposo y su producción se relaciona con el grado de adiposidad.

Objetivo: determinar las concentraciones séricas de leptina, adiponectina, proteína C reactiva, IL-6 y TNFα en mujeres infértiles con y sin resistencia a la insulina, y relacionarlas con el grado de adiposidad.

Métodos: se estudiaron 31 pacientes infértiles. Se evaluó su estado nutricional mediante parámetros clínicos y bioquímicos. Las pacientes se dividieron según el IMC y resistencia a la insulina. Para el análisis estadístico se utilizaron pruebas paramétricas.

Resultados: la frecuencia de sobrepeso fue de 67.5%, exceso de adiposidad de 92.3%, y distribución androide de grasa de 96.2%. El 32.3% de las pacientes tuvo hipercolesterolemia, 25.8% hipertrigliceridemia y 61.3% hiperinsulinemia. Las mujeres con sobrepeso mostraron menores concentraciones de adiponectina y mayores de TNFα y PCR, que aquellas con IMC normal (p < 0.05), además de mayor probabilidad de resistencia a la insulina (p = 0.04). Las pacientes con ésta tuvieron concentraciones menores de adiponectina y mayores de proteína C reactiva (p < 0.05). El IMC se correlacionó con las concentraciones de leptina (r = 0.41), TNFα (r = 0.41), y proteína C reactiva (r = 0.33).

Conclusión: se registró elevada prevalencia de sobrepeso, adiposidad, dislipidemias y resistencia a la insulina. La adiposidad se asocia estrechamente con algunas moléculas que participan en el proceso reproductivo y que además regulan la respuesta inflamatoria.

Palabras clave: infertilidad, citocinas, resistencia a la insulina.

ABSTRACT

Background: Women’s reproductive potential is closely related to nutritional status. Some of the molecules that participate in ovarian regulation are produced in the adipose tissue, and therefore their production is associated with adiposity.

Objective: To determine serum leptin, adiponectin, C-reactive protein, interleukin-6, and tumor necrosis factor α in infertile women with or without insulin resistance; and to associate these molecules with adiposity.

Methods: Thirty-one infertile women were included. Nutritional status was evaluated through clinical and biochemical parameters. Patients were stratified according with their body mass index and the presence of insulin resistance. For statistics, parametric analyses were conducted.

Results: The prevalence of overweight was 67.5%; high adiposity was present in 92.3% and central distribution of fat in 96.2% of studied women. Hypercholesterolemia was found in 32.3% of patients, hypertriglyceridemia in 25.8%, and 61.3% presented hyperinsulinemia. Overweight women presented lower adiponectin, and higher TNFα and C-reactive protein concentrations, than those with normal body mass index (p < 0.05). Overweight women had also a higher probability for insulin resistance (p = 0.04). These women with insulin resistance presented lower adiponectin and higher C-reactive protein concentrations than non insulin resistance women. Body mass index correlated with leptin (r = 0.41), TNFα (r = 0.41), and C-reactive protein (r = 0.33) concentrations.

Conclusion: The prevalence of overweight, high adiposity, dislipidemias, and IR was high in our population studied. We conclude that adiposity is closely associated with some of the molecules that participate in the reproductive process and that also regulate inflammatory responses.

Key words: infertility, cytokines, Insulin resistance

RÉSUMÉ

Antécédents: le potentiel reproductif de la femme est étroitement associé à l’état nutritionnel. Quelques molécules qui participent à la régulation ovarienne sont produites dans le tissu adipeux et leur production est associée au degré d’adiposité.

Objectif: déterminer les concentrations sériques de leptine, adiponectine, protéine C réactive, IL-6 et TNFα chez des femmes infertiles avec et sans résistance à l’insuline, et les associer avec le degré d’adiposité.

Méthodes: on a étudié 31 patientes infertiles. On a évalué leur état nutritionnel au moyen de paramètres cliniques et biochimiques. Les patientes ont été classées selon l’IMC et la résistance à l’insuline. Pou l’analyse statistique on a employé des tests paramétriques.

Résultats: la fréquence de surpoids a été de 67.5%, excès d’adiposité de 92.3%, et distribution androïde de graisse de 96.2%. 32% des patientes a eu hypercholestérolémie, 25.8% hypertriglycéridémie et 61.3% hyperinsulinémie. Les femmes avec surpoids ont montré concentrations mineures d’adiponectine et majeures de TNFα et PCR, que celles avec IMC normal (p < 0.05), en plus qu’une majeure probabilité de résistance à l’insuline (p = 0.04). Les patientes avec celle-ci ont présenté des concentrations mineures d’adiponectine et supérieures de protéine C réactive (p < 0.05). L’IMC a été lié avec les concentrations de leptine (r = 0.41) et protéine C réactive (r = 0.33).

Conclusion: on a enregistré haute prévalence de surpoids, adiposité, dyslipidémies et résistance à l’insuline. L’adiposité est étroitement associée avec quelques molécules qui participent dans le processus reproductif et qui en plus régulent la réponse inflammatoire.

Mots-clés: infertilité, cytokines, résistance à l’insuline.

RESUMO

Antecedentes: O potencial do aparelho reprodutivo da mulher é associada estreitamente com o estado nutricional. Algumas moléculas que participam na regulação ovariana são produzidas no tecido adiposo e sua produção é associada com o grau de adiposidade.

Objetivo: Determinar as concentrações séricas de leptina, adiponectina, proteína C reativa, IL-6 e TNFα em mulheres inférteis com ou sem resistência a insulina, e associá-las com o grau de adiposidade.

Métodos: Foram estudadas 31 pacientes inférteis. Foram avaliadas o estado nutricional mediante parâmetros clínicos e bioquímicos. As pacientes foram divididas segundo o IMC e resistência a insulina. Para a análise estatística foram utilizadas provas paramétricas.

Resultados: A freqüência de sobrepeso foi de 67,5%, excesso de adiposidade de 92,3%, e distribuição andróide de gordura de 96,2%. Em 32,3% das pacientes tiveram hipercolesterolemia, 25,8% hiperlipidemia e 61,3% hiperinsulinemia. As mulheres com sobrepeso mostraram menos concentrações de adiponectina e maior de TNFα PCR, que aquelas com IMC normal (p = 0,04). As pacientes com esta tiveram concentrações menores de adiponectina e maiores de proteína C reativa (p = 0,05). O IMC relacionou-se com as concentrações de leptina (r = 0,41), TNFα (r = 0,41), e proteína C reativa (r = 0,33).

Conclusão: Foram registradas elevadas prevalências de sobrepeso, adiposidade, dislipidemias e resistência a insulina. A adiposidade é associada estreitamente com algumas moléculas que participam no processo reprodutivo e ainda regulam a resposta inflamatória.

Palavras-chave: Infertilidade, citosinas, resistência a insulina.