RESUMEN

El embarazo abdominal es el que se implanta en alguna de las estructuras del abdomen; representa riesgo de muerte materna siete veces mayor que el embarazo tubario y de hasta 90 veces más que el normal. Los casos previos se han diagnosticado erróneamente como absceso en el fondo de saco de Douglas, y en la mayor parte hubo óbitos o mortinatos. Se comunica el caso de una paciente de 27 años de edad con embarazo de 25.2 semanas, placenta previa y anhidramnios, referida por no definirse el contorno uterino, fácil palpación de las partes fetales, polo cefálico en el hipocondrio izquierdo, masa que ocupaba el hipogastrio, no delimitable, con dolor a la movilización, sin sangrado transvaginal y movimientos fetales. Se decidió interrumpir el embarazo debido a: oligohidramnios grave, retraso en el crecimiento fetal intraabdominal y dolor abdominal materno recurrente. La intervención quirúrgica se realizó para atender la necesidad obstétrica; los datos coincidieron con embarazo ectópico abdominal, lecho placentario en el cuerno uterino derecho, de 30 semanas de gestación. El embarazo abdominal sigue siendo un reto para los obstetras, por el diagnóstico y tratamiento que implica. El diagnóstico oportuno consiste en prevenir una hemorragia intraabdominal, que es la principal causa de mortalidad materna.

Palabras clave: embarazo abdominal, complicaciones obstétricas, histerectomía.

ABSTRACT

Abdominal pregnancies are the implantation of gestation in some of the abdominal structures. This kind of pregnancies represents sevenfold maternal death risk than tubarian ectopic pregnancies, and 90-fold death risk than normal ones. Previous cases have erroneously reported as abscess in Douglas punch, and frequently result in obitus or postnatal deaths. We report a case of a patient with 27 years old, and diagnosis of 25.2 weeks of pregnancy, prior placenta and anhidramnios, referred due to difficult in uterine contour delimitation, easy palpation of fetal parts, cephalic pole in left hypochondrious and presence of mass in hypogastria, no delimitations, pain with mobilization, no transvaginal bleed and fetal movements. Interruption of pregnancy is decided by virtue of severe oligohidramnios, retardation in fetal intrabdominal growth, and recurrent maternal abdominal pain. Surgical intervention was carried out for resolution of the obstetrical event, in which was found ectopic abdominal pregnancy with bed placental in right uterine horn that corresponded to a pregnancy of 30 weeks of gestation. Abdominal pregnancy is still a challenge for obstetrics due to its diagnosis and treatment. Early diagnosis is oriented to prevent an intrabdominal hemorrhage that is the main maternal cause of mortality.

Key words: abdominal pregnancy, obstetrical complications, hysterectomy.

RÉSUMÉ

La grossesse abdominale est celle dont l’implantation a lieu sur quelqu’une des structures de l’abdomen. Ce type de grossesse représente un risque de mort maternelle sept fois supérieur que la grossesse tubaire et jusqu’à 90 fois plus que la grossesse normale. Les cas préalables ont été diagnostiqués erronément comme abcès en cul-de-sac de Douglas et dans la plupart on a obtenu des obits ou mort-nés. On communique le cas d’une patiente de 27 ans avec grossesse de 25.2 semaines, placenta prævia et anhydramnios, référée par le fait de ne pas définir le contour utérin, palpation facile des parties fœtales, pôle céphalique dans l’hypocondre gauche, masse avec occupation de l’hypogastre, non délimitable, avec douleur à la mobilisation, sans saignement transvaginal et mouvements fœtaux. On a décidé d’interrompre la grossesse à cause de: oligohydramnios grave, retardement dans la croissance fœtale intra-abdominale et douleur abdominale maternelle récurrente. On a réalisé l’intervention chirurgicale pour le terme; les données ont correspondu avec grossesse ectopique abdominale, avec couche placentaire dans la corne utérine droite, de 30 semaines de gestation. La grossesse abdominale continue d’être un défi pour les obstétriciens, pour le diagnostic et traitement qu’elle demande. Le diagnostic opportun consiste à prévenir une hémorragie intra-abdominale, car elle est la cause principale de mortalité maternelle.

Mots-clés: grossesse abdominale, complications obstétriques, hystérectomie.

RESUMO

A gestação abdominal é aquela em que a implantação ocorre em alguma das estruturas do abdômen. Este tipo de gravidez representa risco de morte materna sete vezes maior que a gravidez tubária e de até 90 vezes mais que a gravidez normal. Os casos prévios foram diagnosticados erroneamente como abcesso no fundo do saco de Douglas e em maior parte se obtiveram óbitos perinatais. Comunica-se o caso de uma paciente de 27 anos de idade com gravidez de 25,2ª semanas, placenta prévia e anidramios, referida por não definir ao contorno uterino fácil palpação das partes fetais, pólo cefálico no hipocôndrio esquerdo, massa com ocupação de hipogástrio, não delimitável, com dor a mobilização, sem sangrado transvaginal e movimentos fetais. Foi decidido que se interrompera a gestação devido a: oligoidramios grave, retraso no crescimento fetal intra-abdominal e dor abdominal materno recorrente. Foi realizado a intervenção cirúrgica para o término;  os dados coincidiram com a gestação ectópica abdominal, com leito placentário no colo uterino direito na 30ª semana de gestação. A gravidez abdominal continua sendo um desafio para os obstetras, pelo diagnóstico e tratamento que implica. O diagnóstico oportuno consiste em prevenir uma hemorragia intra-abdominal, já que é a principal causa de mortalidade materna.

Palavras-chave: Gestação abdominal, complicações obstétricas, histerectomia.