Acude la pareja a consulta porque después de un año o más de intento de embarazo, éste no se logra. Se realiza la historia clínica, que incluye: antecedentes familiares de diabetes, hirsutismo, anovulación, problemas tiroideos e infertilidad en algún miembro de la familia. Debe hacerse una historia andrológica de la pareja, donde se investigue: cambios de los caracteres sexuales secundarios, antecedentes infecciosos, quirúrgicos, problemas al coito, si ha habido otras parejas o hijos fuera del matrimonio.
Es relevante investigar hábitos alimentarios, ejercicio, tipo de trabajo y costumbres sociales.
Después de conocer los antecedentes personales patológicos es importante hacer un interrogatorio de: cirugías abdominales o pélvicas, infecciones, trastornos endocrinos, enfocados sobre todo al desarrollo puberal, la función suprarrenal y la tiroides.
En los antecedentes ginecoobstétricos debe interrogarse el inicio de los cambios sexuales secundarios o, al menos, la menarquia, el ritmo menstrual, alteraciones en las mamas, incluida la galactorrea, si ha habido embarazos, evolución de los mismos, infecciones genitales, tipo de éstas y su alivio.
A la exploración física debe considerarse: constitución física de la paciente (síndrome de feminización testicular o resistencia periférica a los andrógenos), si existe alteración del índice de masa corporal (obesidad), su facie (síndrome de Turner), manifestación de acantosis nigricans (síndrome de ovario poliquístico con la variante de acantosis, resistencia a la insulina e hirsutismo) o gibas cervicales (que sugieran algún trastorno suprarrenal de tipo Cushing), características de la piel, que incluyan la existencia de hirsutismo, y que puedan sugerir alguna enfermedad de la glándula suprarrenal, como la hiperplasia suprarrenal congénita.
El desarrollo de las mamas debe valorarse de acuerdo con la clasificación de Taner. También hay que revisar si hay secreción de los pezones, el tamaño de las mamas y si hay glándulas accesorias o pezones supernumerarios.
