Posterior a la menopausia, cualquier hemorragia uterina debe considerarse anormal y estudiarse de manera inmediata porque 1 de cada 8 pacientes tendrá cáncer de endometrio.
Existen otros padecimientos que sobrevienen en esta etapa de la vida y que pueden originar hemorragia uterina anormal como: pólipos endometriales, miomas, hiperplasia endometrial y terapia hormonal de reemplazo. También existen afecciones extrauterinas que pueden confundir el diagnóstico de hemorragia uterina anormal, como la atrofia vaginal, las hemorroides, la cistitis, etc.
El estudio y atención de las pacientes con hemorragia uterina anormal deben iniciarse con historia clínica completa, exploración física detallada y estudios de patología, que son el patrón de referencia. Hasta la fecha, el legrado-biopsia fraccionado sigue siendo el método diagnóstico y terapéutico de elección, con la desventaja del tiempo y costo que genera para el hospital y la paciente porque es necesario el internamiento y disponer de un área de quirófano. En esta edición de ginecología y obstetricia de méxico se incluye una investigación original que tuvo como propósito comparar la toma de biopsia de endometrio mediante histeroscopia con la aspiración manual endouterina en consultorio, en pacientes con hemorragia uterina posmenopáusica de la clínica de climaterio del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer, Tabasco.
La mortalidad materna es uno de los más lamentables problemas de salud. Las tasas de mortalidad materna más altas se registran en los países en vías de industrialización de África, Asía y América Latina. En 1992 la Organización Mundial de la Salud reportó 500,000 defunciones relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio y sólo 2% sucedieron en países industrializados, con tasas de 4-10 por cada cien mil nacidos vivos, que contrastan de forma alarmante con las informadas por los países en desarrollo, en ocasiones hasta 100 veces superiores.
