Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivo: hacer una descripción de la población psiquiátrica del Instituto Nacional de Perinatología (INPer), así como de los neonatos expuestos a tratamiento psicofarmacológico durante la gestación.

Material y método: se recolectó una muestra de 146 mujeres, mediante expedientes consecutivos, de la consulta psiquiátrica del departamento de psicología del Instituto Nacional de Perinatología (INPer) de la Ciudad de México. De las 146 pacientes, 85 tenían un embarazo de alto riesgo y 61 eran atendidas en la institución debido a alteraciones ginecológicas. Se les realizaron dos entrevistas, una por parte de un psicólogo clínico y la otra por un psiquiatra, además de que se registró la historia clínica de todas las mujeres. Una vez que se determinó el tipo diagnóstico (DSM-IV), se les dio seguimiento mediante tratamiento psicoterapéutico, psicofarmacológico o mixto, hasta la terminación del episodio obstétrico y la recolección de los datos neonatales.

Resultados: la prevalencia de los trastornos mentales (DSM-IV) no adaptativos en el Instituto Nacional de Perinatología es de 1.8%. La distribución diagnóstica de la población psiquiátrica colocó, en primer lugar, a los trastornos afectivos (63.7%), sobre todo al trastorno depresivo mayor (42.5%). Dichos porcentajes corresponden a 1.19 y 0.79 de la población total institucional. En cuanto al tipo de tratamiento, 57 mujeres recibieron psicoterapia como tratamiento base; 75, psicofármacos, y 14, tratamiento mixto. Los neonatos de las pacientes obstétricas tratadas con fármacos no mostraron diferencias en Apgar, peso, talla, complicaciones o resolución en comparación con los recién nacidos de las mujeres en psicoterapia y de las medias institucionales.

Discusión: las prevalencias encontradas en la institución son significativamente inferiores a las reportadas tanto en el país como en el resto del mundo, debido a la utilización de dos entrevistas diagnósticas realizadas por expertos en salud mental. El mal uso de los instrumentos de tamiz es una de las razones de diagnóstico excesivo en salud mental. 

Palabras clave: prevalencia, trastorno mental, embarazo, tratamiento.

ABSTRACT

Objective: To establish a description of the psychiatric population of the Instituto Nacional de Perinatología (INPer), as well as of the exposed newborns to psychopharmacological treatment during the gestation.

Material and method: One hundred forty-six women were gathered, by means of serial files; 85 of them had an obstetric episode of high risk and 61 were assisted in the institution due to gynecological alterations. A clinical psychologist and a psychiatrist carried out, each one, an interview and the clinical history of all the women. Once the type diagnosis was determined (DSM-IV), they received psicotherapeutical, pharmacological or mixed treatment, until the resolution of the obstetric episode and the gathering of the neonatal data.

Results: The findings reported that the prevalence or mental disorders (DSM-IV) that are not adaptive at the INPer is 1.8%. The diagnostic distribution of the psychiatric population ranked in first place the affective disorders (63.7%), particularly major depression disorder (42.5%). These percentages correspond at the institutional total population’s 1.19 and 0.79. As for the treatment type, 57 women received psychotherapy, 75 received psychopharmacological treatment and 14 received both treatments. The newborn babies of obstetric patients who received psychopharmacological treatment did not show differences in Apgar, weight, size, complications or obstetric resolution in comparison with patients who received psychotherapy and again with respect to institutional media.

Discussion: The prevalence found in the Institution is significantly inferior to that reported at a national and global level, due to the use of two diagnostic interviews by mental health specialists. The wrong use of the sieve is one of the reasons for overdiagnosis in mental health. 

Key words: prevalence, mental disorders, pregnancy, treatment.