Resumen

ANTECEDENTES: la histerectomía postcesárea es el procedimiento más frecuente durante la etapa puerperal: se considera un indicador de calidad en la atención médica porque se asocia estrechamente con la morbilidad obstétrica extrema.

OBJETIVO: determinar la incidencia, principales indicaciones y complicaciones de la histerectomía obstétrica en un hospital de segundo nivel de atención, a tres años de haberse implantado el programa de prevención y tratamiento de la hemorragia obstétrica masiva.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, transversal, retrospectivo y descriptivo efectuado en el Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso entre enero de 2011 y noviembre de 2013. Se revisaron los expedientes de pacientes a quienes se realizó histerectomía obstétrica, de cualquier edad y en cualquier momento del embarazo. Los resultados se expresaron como frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central.

RESULTADOS: se registraron 38 expedientes que correspondieron a histerectomía obstétrica. La prevalencia fue de 18.4 por cada 10,000 nacimientos y la incidencia de 1.7, 1.4 y 2.6 por cada 1,000 nacimientos durante el 2011, 2012 y 2013, respectivamente. La prevalencia de histerectomía postcesárea y posparto fue de 63.05 vs 9.05 por cada 10,000 nacimientos. Sólo se observó diferencia entre la cirugía programada y de urgencia en el tiempo quirúrgico. La  anemia durante el puerperio fue 13 veces más alta y las principales indicaciones de histerectomía fueron hipoatonía o atonía y acretismo placentario.

CONCLUSIONES: el diagnóstico prenatal de acretismo placentario, la mejor utilización de hemoderivados y la implementación de la técnica quirúrgica son factores asociados con la nula mortalidad materna por hemorragia obstétrica masiva en los últimos tres años en el Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso.

PALABRAS CLAVE: histerectomía, hemorragia, puerperio, acretismo.

Abstract

BACKGROUND: Post-cesarean hysterectomy is the most extensive procedure used during the postpartum stage. This is an indicator of quality substantially associated with extreme obstetric morbidity.

OBJECTIVE: To determine the incidence, indications, and complications associated with obstetric hysterectomy in a hospital, after three years to implement the program of prevention and management of massive obstetric hemorrhage.

MATERIALS AND METHODS: Observational, transversal, retrospective and descriptive study conducted from January 2011 to November 2013. We records patients who underwent obstetric hysterectomy, of any age and at any time during pregnancy were reviewed. The results are expressed as frequencies, percentages and central tendency measures.

RESULTS: 38 patients were recorded with obstetric hysterectomy. We found prevalence of 18.4 per 10,000, and incidence per year of 1.7, 1.4 and 2.6 per 1,000 births for 2011, 2012 and 2013. The prevalence of post-cesarean hysterectomy was 63.05 per 10,000 while postpartum was 9.05 per 10,000 births. The only difference between scheduled and emergency surgery was operating time. The procedure is associated with anemia in postpartum 13 times and the main indications for the procedures were hypo/atony and placenta accrete.

CONCLUSIONS: The prenatal diagnoses of placenta accrete and improvement in the use of blood products and surgical technique has eliminated maternal mortality by massive obstetric hemorrhage in the last three years at the General Hospital “Dr. Aurelio Valdivieso”.

KEYWORDS: Hysterectomy; Bleeding; Puerperium; Placenta accrete