Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: la diabetes mellitus es causa de complicación del 3 al 5% de los embarazos, de otras enfermedades y de mortalidad perinatal. Los regímenes de dieta y la disponibilidad de insulina han mejorado el cuidado de las pacientes diabéticas embarazadas.
Objetivo: reportar la experiencia en el tratamiento de pacientes embarazadas con diabetes en el Instituto Materno Infantil del Estado de México.

Pacientes y método: se estudiaron pacientes embarazadas con diagnóstico de diabetes mellitus en los años 2003 y 2004. El trabajo fue observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo.

Resultados: incluimos 55 pacientes, de las cuales 30 (54.4%) tenían diagnóstico de diabetes gestacional, 24 (43.6%) de diabetes pregestacional y una (1.8%) intolerancia a los carbohidratos; se trataron con dieta, insulina o ambas. La edad promedio fue de 30.6 años. El 80% tenían antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 y 9.9% de diabetes gestacional; el diagnóstico en 33.30% de los casos se realizó por tamiz y 46.6% por curva de tolerancia oral a la glucosa. Tuvieron infección urinaria 61.3% de las pacientes y el defecto estructural más frecuente fue el cardiovascular (9.09%). La vía de nacimiento fue por operación cesárea en 58%, con peso promedio de 3,146 kg.

Conclusiones: los principales factores de riesgo fueron: edad mayor de 25 años y  antecedentes familiares de diabetes mellitus. Se observó incremento gradual en el requerimiento de dosis de insulina. La infección más recurrente fue la de vías urinarias y el principal defecto estructural fue la cardiopatía.

Palabras clave: diabetes mellitus, diabetes gestacional, insulina.

ABSTRACT

Background: Diabetes mellitus complicates 3-5% of all pregnancies and is a major cause of perinatal morbidity and mortality. The diet and insulin have revolutionized the care related with pregnancy complicated by diabetes mellitus.

Objective: To report the management experience in patients with diabetes and pregnancy at the Instituto Materno Infantil, Estado de México.

Patients​ and​ ​method: A descriptive, retrospective, observational and cross-sectional study of pregnant women with diabetes and pregnancy was conducted from 2003 to 2004.

Results: We included 55 pregnant women who had: gestational diabetes 30 (54.4%), pregestational diabetes 24 (43.6%), and carbohydrate intolerance 1 (1.8%); every one of them were controlled either with diet, insulin or both. The mean age was 30.6, 80% with family history of type 2 diabetes mellitus, 9% gestational diabetes. Gestational diabetes was diagnosed in 33.3% by abnormal 50 g glucose screening and 46.6% with oral glucose tolerance test (OGTT). The main complications among the patients were urinary disease (61.3%) and the major fetal malformation were those related with cardiovascular disease (9.09%). The most frequent mode of delivery was cesarean section (58%) and birth weight was of 3,146 g.

Conclusions: The main risk factors identified among women in the study group were as follow: More than 25 years of age and family history of diabetes mellitus. We observed a progressive increase in the insulin dosage. The most consistent complications among the patients were urinary infection and the major fetal malformation was cardiovascular disease.
Key​ words:​ diabetes mellitus, gestational diabetes, pregnancy, insulin.