Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivos: estimar la prevalencia y características de la violencia familiar durante el embarazo y su efecto en los resultados obstétrico y perinatal, así como identificar los factores relacionados.

Pacientes y métodos: de agosto a septiembre de 2004 se encuestó a 288 mujeres que acudieron al Hospital General Dr. Manuel Gea González para su atención obstétrica. Para medir la violencia física y psicológica se utilizaron el cuestionario Abuse Assessment Screen y el instrumento de detección de la International Planned Parenthood Federation (IPPF). Como resultados se incluyeron aborto, cesárea, edad gestacional, peso al nacimiento y la puntuación de Apgar. Para medir las asociaciones se calcularon las razones de momios y sus intervalos de confianza del 95%.

Resultados: la prevalencia de violencia durante el embarazo fue del 39.24%. La violencia psicológica fue la más frecuente antes y durante el embarazo (94.71 y 96.46%, respectivamente), mientras que las violencias física y sexual disminuyeron durante la gestación. La violencia familiar 12 meses antes del embarazo incrementó el riesgo de bajo peso en el recién nacido (RM 1.69, IC 95%, 1.01-2.81) y de aborto (RM 2.09, IC 95% 1.14-3.83). La violencia familiar durante el embarazo se incrementó por la exposición a violencia en cualquier momento previo a la gestación (RM 3.13, IC 95%, 1.48-6.63) y en el año anterior al embarazo (RM 12.79, IC 95%, 6.38-25.6). 

Conclusiones: la violencia antes y durante el embarazo es frecuente y se asocia con resultados adversos. Es imperiosa la necesidad de la identificación rutinaria en los servicios de ginecología y obstetricia y proveer a las mujeres de asistencia médica y social. 

Palabras clave: violencia doméstica, violencia de pareja, violencia durante el embarazo, resultado materno, resultado perinatal, bajo peso al nacimiento.

ABSTRACT

Objectives: To determine the prevalence and characteristics of domestic violence before and during pregnancy, and its impact on obstetrical and perinatal outcomes, as well as to identify the main variables associated to domestic violence during pregnancy.

Patients and methods: From August to September 2004, 288 consecutive women in the puerperium period were screened for a cross-sectional study in the Hospital General Dr. Manuel Gea González. The Abuse Assessment Screen and the IPPF screening instrument were used to measure emotional and physical abuse during pregnancy. Outcome data included miscarriage, cesarean delivery, gestational age, birth weight and Apgar score. Odds ratios and 95% confidence intervals were calculated to measure the associations between maternal characteristics, perinatal outcome and violence. 

Results: The prevalence of domestic violence during pregnancy was 39.24%. Emotional abuse was the most prevalent type before and during pregnancy (94.71 and 96.46%, respectively) whereas the frequency of physical and sexual decreased during pregnancy. Domestic violence 12 months before pregnancy increased risk of low birth weight (OR: 1.69; 95% CI: 1.01-2.81), and miscarriage (OR: 2.09; 95% CI 1.14-3.83). The exposure to domestic violence anytime before pregnancy (OR: 3.13; 95% CI 1.48-6.63) and 12 months before pregnancy (OR: 12.79; 95% CI 6.38-25.6) increased risk of domestic violence during pregnancy. 

Conclusions: Violence before and during pregnancy is common and is associated with adverse maternal and perinatal outcomes. There is a critical need to include a routine screening in the obstetric and gynecologic services and to provide medical and social services. 

Key words: domestic violence, intimate partner violence, violence during pregnancy, maternal outcome, perinatal outcome, low birth weight.

RÉSUMÉ

Objectifs : estimer la prévalence et caractéristiques de la violence familiale pendant la grossesse et son effet dans les résultats obstétrique et périnatal, ainsi qu’identifier les facteurs liés. 

Patients et méthodes : d’août à septembre 2004 on a fait une enquête auprès de 288 femmes qui sont allées à l’Hôpital Général Dr. Manuel Gea González pour leur attention obstétrique. Afin de mesurer la violence physique et psychologique on a employé le questionnaire Abuse Assessment Screen et l’instrument de détection de l’International Planned Parenthood Federation (IPPF). Comme résultats on a inclus l’avortement, césarienne, âge gestatoire, poids à la naissance et le score d’Apgar. Pour mesurer les associations on a calculé les rapports des cotes et leurs intervalles de confiance de 95%. 

Résultats : la prévalence de violence pendant la grossesse a été de 39.24%. La violence psychologique a été la plus fréquente avant et pendant la grossesse (94.71 et 96.46%, respectivement), tandis que les violences physique et sexuelle ont diminué pendant la gestation. La violence familiale 12 mois avant la grossesse a augmenté le risque de faible poids dans le nouveau-né (RC 1.69, IC 95%, 1.01-2.81) et d’avortement (RC 2.09, IC 95% 1.14-3.83). La violence familiale pendant la grossesse s’est augmentée du fait de l’exposition à la violence dans n’importe quel moment préalable à la gestation (RC 3.13, IC 95%, 1.48-6.63) et dans l’année antérieure à la grossesse (RC 12.79, IC 95%, 6.38-25.6).

Conclusions : la violence avant et pendant la grossesse est fréquente et elle est associée à des résultats adverses. Il est impérieux le besoin d’une détection de routine dans les services de gynécologie et obstétrique ainsi que fournir aux femmes d’assistance médicale et sociale.  

Mots-clés : violence domestique, violence de couple, violence pendant la grossesse, résultat maternel, résultat périnatal, faible poids à la naissance. 

RESUMO

Objetivos: estimar a prevalência e características da violência familiar durante a gravidez e o seu efeito nos resultados obstétrico e perinatal, além de identificar os fatores relacionados.

Pacientes e métodos: de agosto a setembro de 2004 se entrevistaram 288 mulheres que foram ao Hospital General Dr. Manuel Gea González para seu atendimento obstétrico. Para medir a violência física e psicológica, usaram-se o questionário Abuse Assessment Screen e o instrumento de deteção da International Planned Parenthood Federation (IPPF). Incluíram-se como resultados o aborto, cesárea, idade gestacional, peso ao nascimento e a pontuação de Apgar. Para medir as associações se calcularam as razões de mómios e seus intervalos de confiança de 95%.

Resultados: a prevalência da violência durante a gravidez foi do 39,24%. A violência psicológica foi a de maior freqüência e durante a gravidez (94,71 y 96,46%, respeitivamente), Entanto que as violências física e sexual diminuíram durante a gestação. A violência familiar 12 meses antes da gravidez acrescentou o risco de baixo peso no recém nascido  (RM 1,69, IC 95%, 1,01-2,81) e o aborto (RM 2,09, IC 95% 1,14-3,83). A violência familiar durante a gravidez aumentou pela exposição à violência em qualquer momento prévio à gestação (RM 3,13, IC 95%, 1,48-6,63) e no ano anterior à gravidez (RM 12,79, IC 95%, 6,38-25,6). 

Conclusões: a violência antes e durante a gravidez é frequênte e associa-se a resultados adversos. Resulta importante a deteção de rotina nos serviços de ginecologia e obtetrícia e fornecer à mulheres de assistência médica e social. 

Palavras chave: violência doméstica, violência de parceiro, violência durante a gravidez, resultado materno, resultado perinatal, baixo peso ao nascimento.