Nivel de evidencia: III

RESUMEN

La rotura hepática espontánea durante el embarazo, relacionada o no con preeclampsia, es una enfermedad potencialmente mortal para la madre y para el feto y requiere ser tratada por un grupo multidisciplinario. Existen cerca de 200 casos reportados en la literatura médica mundial. Aquí se reportan cuatro casos consecutivos que ocurrieron en nuestra institución, tres de ellos relacionados con preeclampsia. Se describe el cuadro clínico y el tratamiento. Se comenta la mortalidad materna y perinatal. Se reporta la muerte de una madre y de un neonato. Otro de los recién nacidos tuvo secuelas importantes de encefalopatía hipóxico-isquémica. Tres de los casos se trataron quirúrgicamente y uno conservadoramente por ser un hematoma sin rotura. Es de suma importancia sospechar esta enfermedad en las pacientes embarazadas complicadas con trastornos hipertensivos del embarazo, pues su rápido reconocimiento permite establecer el tratamiento oportuno y la atención multidisciplinaria que comprenda al equipo de cirugía, medicina crítica y neonatología. Con esto se disminuirá la mortalidad materna y fetal.

Palabras clave: rotura hepática, embarazo.

ABSTRACT

The spontaneous liver rupture associated with preeclampsia is a potential life threatening condition that requires a multidisciplinary team approach. There are near 200 cases reported in the world literature. This paper presents four cases of liver rupture associated with preeclampsia, three of which were consecutive with only two days apart, describing the clinical features and the therapeutic approaches. We also discussed about the mortality, which occurred in one of our cases, and perinatal mortality that affected one newborn and another one had neonatal encephalopathy secuelae. Three of the cases were managed in a surgical manner, one of them also with selective hepatic artery embolization meanwhile another one received conservative management. It is important to suspect this pathology in the preeclamptic patient, especially if she develops HELLP syndrome, in order to establish opportune diagnosis and treatment with a team including the intensive care, surgery and obstetrical staff.

Key words: liver rupture, pregnancy.