RESUMEN

Introducción: en México, el cáncer de mama ocupa el segundo lugar como causa de muerte por padecimientos oncológicos y su origen se considera multifactorial.  El tratamiento sistémico del cáncer de mama se realiza después de la cirugía y simultáneamente cuando se aplica la radioterapia; por lo tanto, los nuevos antiestrógenos eficaces y libres de toxicidad que bloquean el efecto de los estrógenos circulantes se han convertido en fármacos de primera línea en la enfermedad metastásica.

Objetivo: comparar la evolución clínica y la supervivencia de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado y metastásico con la utilización de dos modalidades terapéuticas.

Pacientes y método: veinte pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que no estuvieran fuera de tratamiento oncológico y que otorgaron su consentimiento informado. Las opciones se asignaron al azar en 10 pacientes para ser tratadas con un inhibidor de la aromatización (anastrozol, 1 mg  por día) y en las otras 10 pacientes tamoxifeno (20 mg por día) ambos durante dos años, previa verificación de receptores estrógeno-progesterona positivos.

Resultados: la mitad de las pacientes de cada grupo se encontraba en estadio clínico E-III.  El diagnóstico histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante en 70% del grupo que recibió tamoxifeno, mientras que en el de anastrozol fue de 90%.  La mastectomía previa al tamoxifeno se realizó en 60% de las pacientes y en 50% del grupo con anastrozol.  La respuesta al tratamiento en las pacientes tratadas con tamoxifeno fue completa en 60% de los casos, y de 80% con anastrozol;  la supervivencia durante dos años de seguimiento, en el grupo tratado con anastrozol, fue del 100%, mientras que en las mujeres que recibieron tamoxifeno fue del 90% (p<0.001), lo cual corresponde al hecho de que una paciente falleció por progresión de la enfermedad.

Conclusiones: el tratamiento con anastrozol prolongó la supervivencia y mejoró la calidad de vida y las pacientes tratadas con este fármaco no sufrieron efectos adversos.

Palabras clave: cáncer de mama, supervivencia, anastrozol, tamoxifeno.

ABSTRACT

Background: In Mexico the breast cancer occupies the second place as cause of death by oncological illness and the etiology is considered multifactorial. The systemic treatment of this cancer is necessarily after the surgery and simultaneously when radiotherapy is used; therefore the recent introduction of newly non toxics and efficient antiestrogens which block the effect of estrogens from circulation have become drugs of first line in the metastasis illness.

Objective: To compare the clinical evolution and the survival of patients with locally advanced breast cancer and metastasis with the use of two therapeutic modalities.

Material and methods: Under informed consent 20 patients with diagnosis of breast cancer and out of oncological therapeutic processing were included. Randomly an inhibitor of the aromatasa (anastrozole, 1 mg for day) was used in 10 patients and in the other 10 patients tamoxifen (20 mg for day) both for 2 years, subject to verification of positive estrogens-progesterone receptors.

Results: Half of the patients of each group had a clinical stage III.  The most frequent histological diagnosis was the ductal carcinoma in 70% of the group with tamoxifen use, while in anastrozole group was 90%;  the mastectomy prior to the tamoxifen was carried out in 60% of the patients and in 50% of the group with anastrozole. The acceptable response to the processing in the patients with tamoxifen was complete in the 60% of the cases, but with the use of anastrozole was 80%;  survival in the group with anastrozole was of 100% in two years of follow up, while in women that received tamoxifen the survival was 90% (p<0.001).

Conclusions: The use of anastrozole improved the survival as well as the quality of life, showing no side effects in this group of patients.

Key words: breast cancer, survival, anastrozole, tamoxifen.